Kết quả 1 đến 4 của 4
  1. #1
    minhduc2310's Avatar
    minhduc2310 Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    May 2010
    Bài viết
    1,302

    Mặc định U xơ tử cung trong thai kỳ có nguy hiểm ?

    U xơ cũng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến cho phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40 bị cắt tử cung. Một số trường hợp có thể chỉ bóc nhân xơ mà không cần cắt tử cung (khi còn nhu cầu sinh đẻ), chỉ định cắt tử cung khi u xơ to (trên 10cm) khi phụ nữ đã có đủ con mong muốn, chảy máu kéo dài ảnh hưởng đến toàn trạng

    U xơ tử cung là gì?

    U xơ tử cung (UXTC) còn được gọi là u xơ cơ tử cung là bệnh thường gặp nhất ở hệ sinh sản nữ. Đây đồng thời là lý do khiến nhiều phụ nữ ngoài 40 tuổi phải đi gặp thầy thuốc phụ khoa. Hiện tỷ lệ mắc bệnh tương đối cao: khoảng 20% phụ nữ trên 35 tuổi bị bệnh này. UXTC là một khối rắn, chắc, hơi tròn, hầu hết lành tính phát triển ở thành tử cung và hiếm khi chỉ có 1 nhân đơn độc. Nhân xơ thường to bằng quả trứng gà, rồi phát triển to dần bằng quả cam, quả bưởi. Các u xơ thường gây ra hay trùng hợp với các kỳ kinh nhiều, ra máu thất thường và/hoặc hành kinh đau. Nhiều trường hợp, đến tuổi mãn kinh, khối u ngừng phát triển nhưng khối u không thể tự nhiên mất đi.

    U xơ cũng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến cho phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40 bị cắt tử cung. Một số trường hợp có thể chỉ bóc nhân xơ mà không cần cắt tử cung (khi còn nhu cầu sinh đẻ), chỉ định cắt tử cung khi u xơ to (trên 10cm) khi phụ nữ đã có đủ con mong muốn, chảy máu kéo dài ảnh hưởng đến toàn trạng.

    Triệu chứng

    Triệu chứng đầu tiên của UXTC là xuất tiết nhiều ở âm đạo do niêm mạc tử cung bị kích thích (dịch trong, đôi khi loãng như nước và ngày một nhiều hơn). Người bệnh có thể tự sờ thấy khối xơ cứng chắc ở vùng bụng dưới (thường là vào ban đêm khi các cơ thành bụng được thả lỏng). Khối nhân xơ có thể phát triển về phía ổ bụng (u dưới thanh mạc), ở thành tử cung (u kẽ); về phía buồng tử cung (u dưới niêm mạc); nếu u xơ tạo thành pô-lip (bướu thịt) tụt vào âm đạo, mức độ ra máu sẽ nặng hơn. Khi pô-lip bị nhiễm khuẩn, âm đạo tăng tiết dịch, lẫn máu và mủ nên rất hôi; tình trạng nhiễm khuẩn có khi lan ngược lên tử cung, gây biến chứng nguy hiểm. Cũng có nhiều trường hợp UXTC không có biểu hiện nào trong một thời gian dài; chỉ khi u đã lớn, bệnh nhân mới tự sờ thấy hoặc được phát hiện một cách tình cờ.

    Tiến triển bệnh

    UXTC có xu hướng phát triển trong những năm trước khi mãn kinh và teo đi sau mãn kinh. Điều này cho thấy hormon estrogen đã kích thích u xơ phát triển nhưng khi u xơ phát triển lớn hơn thì cả progesterone cũng có vai trò. Thuốc chống progesterone RU-486 là thuốc được dùng để giảm kích thước của các u xơ to.

    Độ nguy hiểm và biến chứng

    UXTC nếu được phát hiện sơm sẽ chữa khỏi dễ dàng. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây nhiều biến chứng, nhất là khi được điều trị muộn. Biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất là chảy máu. Ngoài ra, có thể gặp những biến chứng sau:

    Rối loạn kinh nguyệt: thời gian hành kinh kéo dài hơn bình thường, lượng máu kinh ra nhiều hơn. Khi khối u xơ đã lớn, huyết không ra theo chu kỳ nữa mà có thê xuất hiện bất kỳ lúc nào, gọi là rong huyết. Tình trạng ra huyết kéo dài dẫn đến thiếu máu, khiến bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi. Khi hành kinh, họ thường bị đau bụng do tử cung phải co bóp mạnh hơn để đẩy huyết kinh ra ngoài.

    Băng kinh: là khi có hiện tượng ra máu rất nhiều trong thời gian hành kinh do u xơ cản trở sự co bóp, tử cung bị đờ và máu chảy nhiều.

    Thiếu máu: sở dĩ có biến chứng này là do UXTC thường xảy ra trùng hợp với thời kỳ tiền mãn kinh cho nên triệu chứng rong huyết dễ bị nhầm là rối loạn kinh nguyệt tiền mãn kinh, khi phát hiện ra thì bệnh nhân đã bị thiếu máu nặng.

    Bí tiểu tiện, táo bón: nếu khối u lớn, bệnh nhân có thể gặp triệu chứng bí tiểu tiện do u chèn ép bàng quang, hoặc táo bón và đau nếu u phát triển vào trực tràng.

    UXTC trong thai kỳ

    Khi có u xơ trong thai kỳ thi nguy cơ đáng quan tâm nhất với thai nghén là u có cản đường ra của thai không? Nếu có, bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ lấy thai. U xơ dưới niêm mạc có khả năng gây sảy thai.

    Phòng và điều trị

    Vì cơ chế bệnh sinh của UXTC chưa rõ ràng nên vẫn chưa có cách phòng ngừa và điều trị căn nguyên.

    Phụ nữ có UXTC thường có sự ưu trội estrongen và có nồng độ progesterone thấp. Ở những phụ nữ có UXTC nhỏ, khi progesterone được phục hồi lại nồng độ bình thường thì u xơ thường cũng co lại và ngừng phát triển, kết quả đó có thể do khả năng của progesterone giúp loại trừ nhanh estrongen ra khỏi các mô. Nếu như có thể điều trị bằng progesterone tới tuổi mãn kinh thì có thể tránh được việc cắt tử cung.

    Khi bị u xơ, hạn chế tác dụng của estrogen kích thích u xơ phát triển. Nếu ưu trội estrogen thì điều quan trọng là phải bổ sung progesterone, thường với liều lượng 20mg mỗi ngày trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh. Cách điều trị này đôi khi có tác dụng.

    Tuy nhiên, khi một số UXTC đã đạt đến kích thước “nghiêm trọng” thì bác sĩ sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa để cắt bỏ u xơ hay tử cung.

    Vì UXTC cần sự cung cấp mất máu rất nhiều để phát triển nên còn có phương pháp làm tác động mạch tử cung bằng những hạt thuốc nhỏ để ngăn không cho máu đến nuôi khối u. Khối u xơ bị thiếu máu, hoại tử và teo dần.

    Một phương pháp mới đang được thử nghiệm là sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) dùng chùm sóng siêu âm từ bên ngoài cơ thể để phá hủy khối u.

    Ngoài ra, giảm stress, tăng cường vận động và giảm calo là những chiến lược tốt để làm cho u xơ phát triển chậm.

  2. #2
    tieuky2001 Đang Ngoại tuyến Thành Viên Mới
    Ngày tham gia
    Jul 2010
    Bài viết
    2

    Mặc định

    Hiện tại mình đang bị UXTC kích thước 82mm dưới niêm mạc, trước đây đã từng phẫu thuật bóc tách 1 lần. Kg biết có cách nào điều trị cho khối u nhỏ lại và thụ thai được kg? Mình đang lo quá, kg biết làm gì để có con bây giờ? Thiệt là buồn quá đi.

  3. #3
    Nammap Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2010
    Đang ở
    HO CHI MINH CITY
    Bài viết
    11,304

    Mặc định

    Xin trả lời bạn như sau:

    U xơ tử cung thường dễ tái phát, do đó bạn cần biết về khả năng này trước khi điều trị, nhất là đối với phương pháp “bóc nhân xơ”. Hơn nữa, thường bóc nhân xơ là để duy trì khả năng sinh sản. Bạn không nên mang thai ngay sau mổ, mà nên có thai lại trong vòng 1-2 năm sau đó để tránh u xơ tái phát. Đối với người bệnh đã được bóc nhân xơ, khi mang thai sau đó, có khả năng u xơ tái phát và to ra và chắc chắn phải sanh mổ do tử cung đã có vết sẹo bóc nhân xơ. Phương pháp làm thuyên tắc mạch máu nuôi khối U cũng có khả năng gây tái phát u xơ sau đó. Ngoài ra, người bệnh có khả năng bị mất kinh một thời gian sau khi được áp dụng biện pháp này, do tình trạng dinh dưỡng của tử cung có thể bị ảnh hưởng sau thủ thuật.

    Còn về phương pháp làm cho khối u xơ nhỏ lại thì có các cách sau:

    - Dùng thuốc: thuốc sử dụng điều trị U xơ tử cung thực chất là các loại nội tiết tố sinh dục, được đưa tạm thời vào cơ thể người phụ nữ để gây ức chế rụng trứng, buồng trứng tạm thời không tiết Estrogen, nhằm làm cho khối u nhỏ lại (giống như tình trạng mãn kinh). Sau khi ngưng thuốc, buồng trứng sẽ làm việc trở lại và sẽ kích thích khối u tiếp tục phát triển. Thường đây là cách điều trị tạm thời với mục đích hy vọng cải thiện khả năng có thai sau khi ngưng thuốc, hoặc làm khối u nhỏ bớt kích thước để dễ dàng phẫu thuật sau đó.

    - Làm thuyên tắc mạch máu nuôi khối u: nghĩa là làm cho mạch máu đến nuôi khối u bị tắc lại, khi đó, khối u bị thiếu máu nuôi sẽ tự thoái hoá và hoại tử sau đó. Cách này khá hiệu quả khi chỉ có một khối u đơn độc và rõ ràng. Cách này bị hạn chế khi cả tử cung là khối u xơ hay U xơ tử cung đa nhân. Tình trạng đau, sốt do khối u hoại tử có thể gây phiền toái cho bệnh nhân.

    - Phẫu thuật: có nhiều dạng, chỉ lấy đi khối u (bóc nhân xơ), hoặc cắt tử cung bán phần hay toàn phần. Ngày nay, khuynh hướng cắt tử cung bán phần với mục đích để lại một phần cổ tử cung không còn được ưa chuộng, do việc để lại cổ tử cung có thể gây viêm nhiễm hay ung thư cổ tử cung sau này. Việc lấy đi buồng trứng khi phẫu thuật còn tuỳ vào độ tuổi của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân còn trẻ, sẽ để lại buồng trứng, nhằm duy trì nội tiết tố sinh dục nữ, không gây ra tình trạng mãn kinh quá sớm. Còn khi khối U quá to, sẽ khó phẫu thuật vì có thể gây tổn thương cơ quan lân cận như cắt đứt niệu quản (gây suy thận), rách bàng quang, rách trực tràng. Do đó, không nên để khối u quá to mới can thiệp phẫu thuật.

    Bạn nên đến chuyên gia về sản khoa để được chẩn đoán và tư vấn điều trị

    Chúc bạn mạnh khoẻ!

  4. #4
    tieuky2001 Đang Ngoại tuyến Thành Viên Mới
    Ngày tham gia
    Jul 2010
    Bài viết
    2

    Mặc định

    Cám ơn anh Nammap đã trả lời tận tình. Mình sẽ đến gặp bác sĩ để được tư vấn điều trị!

 

 

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •