Kết quả 1 đến 2 của 2
  1. #1
    minhduc2310's Avatar
    minhduc2310 Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    May 2010
    Bài viết
    1,302

    Mặc định U xơ tử cung trong thai kỳ

    U xơ cũng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến cho phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40 bị cắt tử cung. Một số trường hợp có thể chỉ bóc nhân xơ mà không cần cắt tử cung (khi còn nhu cầu sinh đẻ), chỉ định cắt tử cung khi u xơ to (trên 10cm) khi phụ nữ đã có đủ con mong muốn, chảy máu kéo dài ảnh hưởng đến toàn trạng

    U xơ tử cung là gì?

    U xơ tử cung (UXTC) còn được gọi là u xơ cơ tử cung là bệnh thường gặp nhất ở hệ sinh sản nữ. Đây đồng thời là lý do khiến nhiều phụ nữ ngoài 40 tuổi phải đi gặp thầy thuốc phụ khoa. Hiện tỷ lệ mắc bệnh tương đối cao: khoảng 20% phụ nữ trên 35 tuổi bị bệnh này. UXTC là một khối rắn, chắc, hơi tròn, hầu hết lành tính phát triển ở thành tử cung và hiếm khi chỉ có 1 nhân đơn độc. Nhân xơ thường to bằng quả trứng gà, rồi phát triển to dần bằng quả cam, quả bưởi. Các u xơ thường gây ra hay trùng hợp với các kỳ kinh nhiều, ra máu thất thường và/hoặc hành kinh đau. Nhiều trường hợp, đến tuổi mãn kinh, khối u ngừng phát triển nhưng khối u không thể tự nhiên mất đi.

    U xơ cũng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến cho phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40 bị cắt tử cung. Một số trường hợp có thể chỉ bóc nhân xơ mà không cần cắt tử cung (khi còn nhu cầu sinh đẻ), chỉ định cắt tử cung khi u xơ to (trên 10cm) khi phụ nữ đã có đủ con mong muốn, chảy máu kéo dài ảnh hưởng đến toàn trạng.

    Triệu chứng


    Triệu chứng đầu tiên của UXTC là xuất tiết nhiều ở âm đạo do niêm mạc tử cung bị kích thích (dịch trong, đôi khi loãng như nước và ngày một nhiều hơn). Người bệnh có thể tự sờ thấy khối xơ cứng chắc ở vùng bụng dưới (thường là vào ban đêm khi các cơ thành bụng được thả lỏng). Khối nhân xơ có thể phát triển về phía ổ bụng (u dưới thanh mạc), ở thành tử cung (u kẽ); về phía buồng tử cung (u dưới niêm mạc); nếu u xơ tạo thành pô-lip (bướu thịt) tụt vào âm đạo, mức độ ra máu sẽ nặng hơn. Khi pô-lip bị nhiễm khuẩn, âm đạo tăng tiết dịch, lẫn máu và mủ nên rất hôi; tình trạng nhiễm khuẩn có khi lan ngược lên tử cung, gây biến chứng nguy hiểm. Cũng có nhiều trường hợp UXTC không có biểu hiện nào trong một thời gian dài; chỉ khi u đã lớn, bệnh nhân mới tự sờ thấy hoặc được phát hiện một cách tình cờ.

    Tiến triển bệnh

    UXTC có xu hướng phát triển trong những năm trước khi mãn kinh và teo đi sau mãn kinh. Điều này cho thấy hormon estrogen đã kích thích u xơ phát triển nhưng khi u xơ phát triển lớn hơn thì cả progesterone cũng có vai trò. Thuốc chống progesterone RU-486 là thuốc được dùng để giảm kích thước của các u xơ to.

    Độ nguy hiểm và biến chứng

    UXTC nếu được phát hiện sơm sẽ chữa khỏi dễ dàng. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây nhiều biến chứng, nhất là khi được điều trị muộn. Biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất là chảy máu. Ngoài ra, có thể gặp những biến chứng sau:

    Rối loạn kinh nguyệt: thời gian hành kinh kéo dài hơn bình thường, lượng máu kinh ra nhiều hơn. Khi khối u xơ đã lớn, huyết không ra theo chu kỳ nữa mà có thê xuất hiện bất kỳ lúc nào, gọi là rong huyết. Tình trạng ra huyết kéo dài dẫn đến thiếu máu, khiến bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi. Khi hành kinh, họ thường bị đau bụng do tử cung phải co bóp mạnh hơn để đẩy huyết kinh ra ngoài.

    Băng kinh: là khi có hiện tượng ra máu rất nhiều trong thời gian hành kinh do u xơ cản trở sự co bóp, tử cung bị đờ và máu chảy nhiều.

    Thiếu máu: sở dĩ có biến chứng này là do UXTC thường xảy ra trùng hợp với thời kỳ tiền mãn kinh cho nên triệu chứng rong huyết dễ bị nhầm là rối loạn kinh nguyệt tiền mãn kinh, khi phát hiện ra thì bệnh nhân đã bị thiếu máu nặng.

    Bí tiểu tiện, táo bón: nếu khối u lớn, bệnh nhân có thể gặp triệu chứng bí tiểu tiện do u chèn ép bàng quang, hoặc táo bón và đau nếu u phát triển vào trực tràng.

    UXTC trong thai kỳ

    Khi có u xơ trong thai kỳ thi nguy cơ đáng quan tâm nhất với thai nghén là u có cản đường ra của thai không? Nếu có, bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ lấy thai. U xơ dưới niêm mạc có khả năng gây sảy thai.

    Phòng và điều trị

    Vì cơ chế bệnh sinh của UXTC chưa rõ ràng nên vẫn chưa có cách phòng ngừa và điều trị căn nguyên.

    Phụ nữ có UXTC thường có sự ưu trội estrongen và có nồng độ progesterone thấp. Ở những phụ nữ có UXTC nhỏ, khi progesterone được phục hồi lại nồng độ bình thường thì u xơ thường cũng co lại và ngừng phát triển, kết quả đó có thể do khả năng của progesterone giúp loại trừ nhanh estrongen ra khỏi các mô. Nếu như có thể điều trị bằng progesterone tới tuổi mãn kinh thì có thể tránh được việc cắt tử cung.

    Khi bị u xơ, hạn chế tác dụng của estrogen kích thích u xơ phát triển. Nếu ưu trội estrogen thì điều quan trọng là phải bổ sung progesterone, thường với liều lượng 20mg mỗi ngày trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh. Cách điều trị này đôi khi có tác dụng.

    Tuy nhiên, khi một số UXTC đã đạt đến kích thước “nghiêm trọng” thì bác sĩ sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa để cắt bỏ u xơ hay tử cung.

    Vì UXTC cần sự cung cấp mất máu rất nhiều để phát triển nên còn có phương pháp làm tác động mạch tử cung bằng những hạt thuốc nhỏ để ngăn không cho máu đến nuôi khối u. Khối u xơ bị thiếu máu, hoại tử và teo dần.

    Một phương pháp mới đang được thử nghiệm là sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) dùng chùm sóng siêu âm từ bên ngoài cơ thể để phá hủy khối u.

    Ngoài ra, giảm stress, tăng cường vận động và giảm calo là những chiến lược tốt để làm cho u xơ phát triển chậm.
    Lần sửa cuối bởi kienne, ngày 06-07-2010 lúc 08:58 AM.

  2. #2
    lucky_star Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2010
    Bài viết
    19,214

    Mặc định

    Trong thai kì u xơ tử cung có thể phát triển tại vị trí tiền đạo và gây ra các biến chứng của tình trạng sanh khó và chuyễn dạ kéo dài rất nguy hiển cho tình trạng tim thai cũng như là sức khỏe của người mẹ.

 

 

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •