bệnh tim

[nplong]

tôi năm nay 40 tuổi, đi khám bệnh với kết quả như sau:
- Chụp hình tim phổi thẳng: bình thường.
- Đo khí thở: đạt 85%


- Kết quả điện tâm đồ gắng sức: trên thảm lăn LE CE 200 theo quy trình Bruce chuẩn
+ Trước khi gắng sức: nhịp tim 80lần/phút, HA 130/80mmHg.
+ Khả năng gắng sức tối đa đạt đến Speed: 3.7, Elevation: 13.4 Thời gian gắng sức 13 phút 30 giây
+ Diễn tiến trong quá trình gắng sức.
* Nhịp tim tối đa: 184 lần/phút (100% tần số tim lý thuyết)
* Huyết áp tăng bình thường cùng với gắng sức (130/80 - 160/80mmHg).
* Sự thay đổi của ST chênh xuống 2mm, dạng chếch lên. Không thấy xuất hiện rối loạn nhịp.
* Bệnh nhâm không than nặng ngực trong quá trình gắng sức.
+ Nghiệm pháp gắng sức kết túc vì bệnh nhân than mệt và yêu cầu ngừng gắng sức.

Kết luận:
1. Khả năng gắng sức trung bình.
2. Nghiệm pháp gắng sức âm tính trên lâm sàng và ECG.

- Kết quả xạ hình tưới máu cơ tim. Thực hiện trên máy Gmma camera SPECT-CT Symbia T6
+ Thể tích thất (T) dãn (EDV=113ml, ESV=50ml), chức năng tâm thu thất (T) bảo tồn EF=56%, tuy nhiên chức năng giảm nhẹ sau gắng sức (EF=50%).
+ Giãm hấp thu dược chất phóng xạ nhẹ, cố định tại một vùng nhỏ của mỏm tim, nghĩ do hiệu ứng "thể tích nhỏ".
+ Giãm hấp thu dược chất phóng xạ mức độ trung bình, hồi phục gần hoàn toàn khi nghỉ tỉnh tại thành trước vách và vách liên thất. Có biểu hiện loạn động của vách liên thất và giảm động nhẹ thành trước vách.

Kết luận:
1. Tổn thương thiếu máu cục bộ tại các vùng được mô tả ở trên.
2. Giảm chức năng thất (T) tạm thời sau gắng sức.

Bác sĩ điều trị: kết luận bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính. Đang điều trị nội khoa tốt


* Cho hỏi với kết quả trên. Em có bị bệnh suy tim không; mức độ hẹp mạch vành của em theo kết quả đó có cần phẩu thuật can thiệp chưa; mức độ bệnh có phải là rất nguy hiểm, có thể tử vong trong năm đầu điều trị là rất cao có phải không....
Rất mong được Bác sĩ tư vấn tận tình

[Dr.Vani]

Tôi xin được trả lời các câu hỏi trên như sau:
Mức độ hẹp mạch vành như thế thì chưa cần can thiệp phẫu thuật
MỨc độ này thì không nguy hiểm với các hoạt động thông thường nhưng bạn nhớ không được gắng sức nhiều nha.
Khả năng tử vong trong năm đầu thì rất thấp.
Nói chung khi đã mắc bệnh này chỉ cần tuân thủ điều trị thì khả năng sống còn rất cao. Chúc bạn khỏe!

[nplong]

Trước hết tôi xin cám ơn bạn rất nhiều.
Nhưng cho tôi xin hỏi dựa trên những số liệu sau so với kết quả xét nghiệm của tôi. Ban hãy cho ý kiến giúp tôi

Theo tài liệu.


Phân tầng nguy cơ cho bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định bao gồm các đánh giá dựa trên lâm sàng, thăm dò cận lâm sàng
Phân tầng nguy cơ để có thái độ điều trị thích hợp và tiên lượng bệnh. Bệnh nhân đau thắt ngực ổn định được phân là ba nhóm nguy cơ cao, vừa và thấp dựa trên các đánh giá lâm sàng và thăm dò không chảy máu là:
Nhóm nguy cơ cao: (tỷ lệ tử vong > 3%/năm)
- Đau ngực nhiều (CCS 4), có nhiều yếu tố tiên lượng nặng đi kèm như: tiền sử nhồi máu cơ tim cấp, đái tháo đường, tuổi cao, giới nữ
- Có rối loạn chức năng thất trái trầm trọng được đánh giá khi nghỉ (EF<35%)
- Nguy cơ cao trên nghiệm pháp gắng sức (<= - 11)
- Có suy giảm chức năng thất trái khi gắng sức
- Có giảm tưới máu vùng rộng lớn khi làm các nghiệm pháp gắng sức thăm dò tưới máu cơ tim trên phóng xạ đồ
- Siêu âm tress có rối loạn vận động nhiều vùng với liều Dobutamine thấp hoặc khi nhịp tim còn thấp <120, hoặc có bằng chứng rối loạn vận động vùng lan rộng


Bảng 16 : Các dấu hiệu nguy cơ cao phát hiện qua trắc nghiệm gắng sức không xâm nhập (TL 27) ĐTĐ gắng sức - ST chênh xuống > 2mm
- ST chênh xuống > 1 mm ở giai đoạn I (Bruce protocol)
- ST chênh xuống kéo dài trên 5 phút trong kỳ hồi phục
- Chỉ thực hiện được công < 4 METS hoặc tần số tim thấp - Đáp ứng Huyết áp bất thường - Loạn nhịp thất Xạ ký tưới máu cơ tim - Nhiều vùng khuyết (khuyết hoàn toàn kết hợp với vùng khuyết hồi phục được) ở trên hay bằng 2 vùng tưới máu của nhánh ĐMV (TD : khuyết tưới máu ở vùng của nhánh liên thất trước và nhánh mũ) - Vùng khuyết nặng và rộng (chỉ số bán định lượng vùng khuyết cao) - Gia tăng thu nhận Thallium 201 ở phổi chứng tỏ rối loạn chức năng thất trái - Dãn buồng thất trái tạm thời sau gắng sức - Rối loạn chức năng thất trái Siêu âm tim gắng sức - Nhiều vùng rối loạn vận động, hồi phục được - Độ nặng và độ rộng của các vùng rối loạn vận động cao (chỉ số vận động thành cao) - Dãn nặng buồng tim, hồi phục được - Rối loạn chức năng tâm thu thất trái lúc nghỉ

[Dr.Vani]

Bạn đã làm một số xét nghiệm và đều có kết quả rõ ràng, các kết quả này đều nằm ở giá trị bình thường, tức là phân tầng nguy cơ thấp. Không có gì phải quá lo lắng đâu bạn. Bạn nên an tâm điều trị nha. Thân!

[nplong]

Xin cám ơn!

- Với mức khuyết xạ ở vùng mõm tim; thành trước vách và vách liên thất như đã thể hiện trên xạ hình, thì mức độ hẹp của mỗi vùng đó khoản bao nhiêu %.
- Với nhiều vùng khuyết (khuyết hoàn toàn kết hợp với vùng khuyết hồi phục được) ở trên hay bằng 2 vùng tưới máu của nhánh ĐMV (TD : khuyết tưới máu ở vùng của nhánh liên thất trước và nhánh mũ). Có nguy hiểm lắm không
- Thất trái giãn (EDV=113ml, ESV=50ml), giảm chức năng thất trái bảo tồn từ 56% xuống còn 50%. Như vậy điều trị có thể hồi phục lại được không.

Rất mong được sự chia sẽ và hổ trợ.

[nplong]

Xin cám ơn!

Cho tôi xin hỏi thêm

- Với mức khuyết xạ ở vùng mõm tim; thành trước vách và vách liên thất như đã thể hiện trên xạ hình, thì mức độ hẹp của mỗi vùng đó khoản bao nhiêu %.
- Với nhiều vùng khuyết (khuyết hoàn toàn kết hợp với vùng khuyết hồi phục được) ở trên hay bằng 2 vùng tưới máu của nhánh ĐMV (TD : khuyết tưới máu ở vùng của nhánh liên thất trước và nhánh mũ). Có nguy hiểm lắm không
- Thất trái giãn (EDV=113ml, ESV=50ml), giảm chức năng thất trái bảo tồn từ 56% xuống còn 50%. Như vậy điều trị có thể hồi phục lại được không.
- Mấy hôm gần đây hơi thở ngắn, nặng ngực, ho khang, ngũ ít khoản 2 - 3 giờ sáng thì đã thức vất.
Cho xin hỏi do bệnh tiến triển nặng hay bị giãn thất gây ra. Xin cám ơn

Rất mong được sự chia sẽ và tư vấn điều trị.

[Dr.Vani]

Xạ hình tim chỉ gợi ý vùng cơ tim tổn thương, không thể trả lời chính xác về vấn đề hẹp ở đâu và hẹp bao nhiêu như trong thông tim ( Chụp mạch vành). Còn vầ chức năng thất trái khi đã giảm nếu muốn tăng lên thì chỉ là loại bỏ các yếu tố nguy cơ chứ không thể điều trị triệt để nguyên nhân được. Thân!

[nplong]

xin cám ơn!

[tuanduchanh]

Chào bạn nplong, xin cho mình hỏi bạn đôi chút vì mình cũng là nam 40 tuổi và cũng bị đau tức ngực. Đau ngực mấy tháng nay rồi, đau tưng tức nhói nhè nhẹ nhưng cả ngày ngay vị trí dưới vú trái, đau không giống với cơn đau thắt ngực điển hình như bác sĩ mô tả và nó không liên quan đến việc gắng sức. Đi khám ở viện tim (thử máu, siêu âm tim, điện tim gắng sức) thì bác sĩ nói rối loạn thần kinh tim, uống thuốc 2 tháng nay hết đau nhưng ngưng thuốc lại đau trở lại (concor, vastarel, dogmatil). Cảm giác bất an, lo lắng nhiều nên đã ảnh hưởng đến công việc, bạn có thể trao đổi cho mình chút thông tin được không? Trước khi đi khám bệnh bạn bị đau ngực như thế nào vậy? Bị đau thắt ngực điển hình hay như thế nào khác?

[nplong]

Chào bạn, trước khi mình đi khám thì mình thường bị đao ở 02 bên phần vú (phần cơ ngoài) và hơi thở bị ngắt khoản, ngột hơi (chỉ có đôi lúc chứ không thường xuyên).
Bạn đã đến khám tại trung tâm lớn (Viện tim), có kết quả và thuốc điều trị, thì bạn nên an tâm điều trị, tinh tưởng vào Bác sĩ, uống thuốc và tái khám đúng theo chỉ vẫn trong toa ... bạn sẽ hết bệnh trong thời gian sớm nhất.

[tuanduchanh]

Cảm ơn bạn! Vậy bạn bị đau như thế nào? Đau nhói nhói từng cái hay đau kiểu co thắt oặn người, đau lúc nghỉ ngơi hay lúc mệt mỏi căng thẳng và thỉnh thoảng đau hay đau cả ngày?
Bác sĩ nói tim mạch của mình bình thường chỉ rối loạn thần kinh tim gây đau nhưng cứ đau như thế này thật khó chịu quá.

[nplong]

thỉnh thoảng mới đau, đau nhói nhói từng cái nhẹ rồi hết.

[tuanduchanh]

Vậy là bạn đau không giống mình rồi, mình thì đau răm ran suốt ngày khi làm việc gì đó quên nó thì bớt còn nhớ đến là lại đau. Bac si chuẩn đoán bạn bị thiếu máu cơ tim, giờ 1 ngày bạn đau nhói như vậy khoảng mấy lần, việc tập luyện và ăn uống giờ kiêng cử như thế nào? Căn bệnh này có chữa khỏi hoàn toàn hay không?

[nplong]

Một ngày đau thường khoảng 1 - 2 lần; chế độ ăn bình thường (ăn hơi lạc, ít múi, dầu, mỡ, ăn rao nhiều); tập thể dục (tập đi bộ buổi sáng 30 - 45 phút, buổi chiều 45 - 60 phút mỗi ngày); căn bệnh này chỉ ngăn ngừa biến cố (nhồi máu cơ tim) chứ không điều trị khỏi.

[tuanduchanh]

Mình thấy bạn mới 40t làm xét nghiệm xạ hình tưới máu cơ tim rồi kết luận bạn bị thiếu máu cơ tim, điều đó chính xác chưa? Bạn hỏi độ hẹp mạch vành bao nhiêu thì theo mình nghĩ bạn nên đi chụp mạch vành xem sao, đây là xét nghiệm chính xác nhất chỉ ra chổ hẹp và hẹp bao nhiêu phần trăm có cần đặt stent chưa. Hiện giờ tuy biết bệnh nhưng bạn hoàn toàn mù mờ không biết bệnh mình tiến triển thế nào, đã hẹp bao nhiêu rồi. Và có điều lạ nữa là bạn vẫn chưa bị cơn đau thắt ngực điển hình lần nào (hẹp ít nên chỉ nhói chứ chưa bị đau thắt?) thiết nghĩ bạn nên qua viện tim khám lại cho chính xác.