Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 15 của 20
Like Tree1Likes

Chủ đề: BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG và một số phác đồ điều trị

  1. #1
    oanhphan's Avatar
    oanhphan Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 3
    Ngày tham gia
    Oct 2008
    Bài viết
    423

    Mặc định BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG và một số phác đồ điều trị

    Loét dạ dày tá tràng còn gọi là bệnh Cruveilhier. Có tác giả gọi chung là bệnh loét (maladie uleereuse-ulcer disease). Tùy vị trí của từng ổ loét có các tên gọi: loét bờ cong nhỏ, loét hang vị, loét tiền môn vị, loét hành tá tràng.

    Vị trí ổ loét thường gặp là tá tràng rồi đến bờ cong nhỏ, sau đó đến môn vị và các vị trí khác ít gặp hơn.

    a/ Triệu chứng lâm sàng chính là :
    đau bụng với đặc điểm, Đau ở vùng thượng vị; đau mạn tính từ vài ba năm đến hàng chục năm; đau có chu kì, thường về mùa rét; mỗi chu kì kéo dài ít nhất cũng từ 7 ngày đến 10 ngày trở lên. Các chu kì đau thường có liên quan với các chấn thương tâm thần hoặc làm việc căng thẳng; có thể đau lúc đói, ăn vào thì bớt đau, hoặc đau vài giờ sau bữa ăn.

    b/ Chuẩn đoán:

    -X-quang có giá trị chuẩn đoán chính.

    -Nội soi nhằm mục đích phát hiện và nhận định kĩ ổ loét.

    -Xét nghiệm dịch vị,xét nghiệm axit bazo……

    c/ Diễn biến của bệnh theo chu kì là một đặc điểm của bệnh loét dạ dày tá tràng. Khoảng cách của mỗi chu kì dài ngắn khác nhau tùy theo mỗi bệnh nhân và thời kì bệnh. Loét hành tá tràng thường gây chảy máu nhiều hơn là loét dạ dày. Lóet dạ dày dễ bị thủng hơn loét hành tá tràng, vết thủng đó đổ vào ổ phúc mạc hoặc được bịt bởi các tạng gần đấy (gan, tụy, mạc treo,…). Các biến chứng chảy máu, thủng có thể là biểu hiện đầu tiên của một bệnh loét dạ dày – tá tràng.

    d/ Biến chứng mạn tính là hẹp môn vị, ung thư hóa

    Nguyên nhân gây bệnh: Do tình trạng tăng axit dịch vị quá mức (hội chứng Zollinger Ellison) làm mất cân bằng 2 yếu tố gây loét và chống lóet

    d/ Các tress: Các chấn thương ở hệ thần kinh trung ương (do tai nạn, do phẫu thuật,…) được gọi là loét Cushing hoặc bệnh nhân bị bỏng nặng hay các trường hợp choáng nặng do các bệnh nội khoa: thuốc lá, rượu, café…;cac thuốc chống viêm, kháng viêm, thuốc corticoide,…

    e/ Helicobacterpylori (HBP) được Warren và Marshall xác nhận năm 1983 cũng là một trong những nguyên nhân chính làm viêm loét dạ dày – tá tràng

    f/ Điều trị loét dạ dạy – tá tràng cần đạt 4 yêu cầu: Giảm đau nhanh, liền sẹo ổ loét, ngăn ngừa tái phát, ngăn ngừa biến chứng.

    Điều trị theo sinh lý bệnh học: nhằm mục tiêu giảm yếu tố gây loét, tăng cường yếu tố bảo vệ: để giảm yếu tố gây loét cần loại bỏ các yếu tố ngoại lai như: rượu, thuốc lá, aspirine, NSAID. Tác nhân chính cần làm giảm là HCl

    Điều trị theo nguyên sinh bệnh: diệt khuẩn HBP- có 3 nhóm thuốc chính: kháng sinh, Imidazol và Bismuth. Các thuốc trên phải kết hợp nhiều lọai. từ 3 đến 4 thứ thông thường kết hợp với 1 kháng sinh + 1 imidazol với 1 thuốc ức chế bơm proton hay Bismuth

    Điều trị ngoại khoa: để đối phó với tình trạng tăng axit hạn chế vĩnh viễn bài tiết HCl cần dùng biện pháp phẫu thuật qua đường thể dịch, tức cắt bỏ nơi tiết gastrin và HCl như cắt bỏ hang vị, cắt đoạn 2/3 hay ¾ dạ dày hoặc qua đường thần kinh: cắt dây thần kinh phế vị

    Chỉ định bắt buộc:
    loét dạ dày ung thư hóa đã được giải phẫu bệnh học xác minh, thủng dạ dày hoặc hành tá tràng, hẹp hậu môn hoặc chảy máu nặng, tái phát dồn dập có nguy cơ đe dọa tính mạng bệnh nhân

    Kết luận: đối với các triệu chứng: hẹp môn vị, thủng và ung thư dạ dày thì chỉ định điều trị ngoại khoa là tất yếu .Các biến chứng khác như: chảy máu, viêm, loét, phù nề,..hiện nay đã được điều trị nội khoa ( bằng các loại biệt dược mới nhất). Phẫu thuật cấp cứu chỉ còn thu nhỏ trong một số ít trường hợp mà dùng thuốc và các biện pháp trên thất bại.

    Giới thiệu một số phác đồ điều trị HP hiện nay :

    1. Các phác đồ kinh điển điều trị trong 7 ngày

    Phác đồ 3 thuốc: PPI hoặc RBC phối hợp với 2 kháng sinh

    • (PPI + Amoxicillin 1000 mg + Clarithromycin 500 mg) x 2 lần ngày, điều trị trong 7 ngày.

    • (PPI + Clarithromycin 500 mg + Metronidazole hoặc Tinidazole 500 mg) x 2 lần ngày, điều trị trong 7 ngày.

    • (PPI + Amoxicillin 1000 mg + Metronidazole hoặc Tinidazole 500 mg) x 2 lần ngày, điều trị trong 7 ngày.

    PPI gồm các thuốc: Omeprazole 20 mg, Lanzoprazole 30 mg, Pantoprazole 40 mg, Rabeprazole 20 mg, Esomeprazole 20 mg hoặc 40 mg. RBC (Ranitidine Bismuth Citrate)

    Phác đồ 4 thuốc: PPI + BMT

    • (PPI + Metronidazole 500 mg) × 2 lần ngày + (Bismuth 120 mg + Tetracycline 500 mg) × 4 lần ngày, điều trị trong 7 ngày.

    2. Các phác đồ kinh điển, điều trị 14 ngày

    Phác đồ 3 thuốc

    • (PPI + Amoxicillin 1g + Clarithromycin 500 mg hoặc Metronidazole, và hoặc Tinidazole 500 mg) × 2 lần ngày, 14 ngày.

    Phác đồ 4 thuốc

    • (Bismuth + Metronidazole 500 mg + Tetracycline 500 mg) × 3 lần ngày + PPI × 2 lần ngày, điều trị trong 14 ngày.

    3. Phác đồ điều trị nối tiếp

    • (PPI + Amoxicillin 1 g) × 2 lần ngày trong 5 ngày. Ngày thứ 6 ngưng Amoxicillin và thêm vào (Clarithromycin 500 mg và Metronidazole hoặc Tinidazole 500 mg) × 2 lần ngày, điều trị trong 5 ngày tiếp theo.

    4. Phác đồ “cứu vãn” hay phác đồ sử dụng các kháng sinh mới.

    Trong trường hợp điều trị thất bại với phác đồ 3 thuốc kinh điển và hoặc kể cả phác đồ 4 thuốc, việc điều trị tiếp theo cần dựa trên kết quả kháng sinh đồ. Tùy trường hợp cụ thể và hết sức linh hoạt, có sử dụng một loại kháng sinh mới như Levofloxacin, Rifabutin, và hoặc Furazolidone thay thế Clarithromycin hoặc Metronidazole trong các phác đồ 3 thuốc kinh điển

    Phác đồ hiệu quả mà các BS khuyên dùng hiện nay : Nêu có nhiễm khuẩn HP : klqchlorophyll + K-borini (Hoặc Zarnizo-k) . Trường hợp không nhiễm khuẩn HP : klqchlorophyll + Zantac + Motilium-M

    KẾT LUẬN

    Điều trị tiệt trừ H. pylori trước đây được chỉ định đối với các trường hợp viêm dạ dày, loét dạ dày-tá tràng và các biến chứng như chảy máu, thủng, và mới đây kể cả cho bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn sớm sau cắt niêm mạc qua nội soi, và sau phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày, nạo hạch có H. pylori-dương tính…

    Hiệu quả tiệt trừ H. pylori phụ thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị, loại kháng sinh sử dụng nhưng chủ yếu là dựa vào tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn đối các loại kháng sinh. Ngoài ra còn phụ thuộc vào cách phối hợp thuốc trong từng phác đồ với những kết quả khác nhau dựa trên sự dung nạp, chấp thuận điều trị mà còn là do tác động tương hỗ và hiệp đồng giữa các thuốc.

    ST
    hluong_DHN likes this.
    [B][COLOR="Blue"]Lương Y Như Từ Mẫu !!![/COLOR][/B]

    [INDENT]:) :) :)[/INDENT]

  2. #2
    kienne's Avatar
    kienne Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    May 2010
    Bài viết
    3,498

    Mặc định

    Ths bạn , bài viết rất hay , đặc biệt là phần các phác đồ điều trị , rất chi tiết
    :47:

  3. #3
    kienne's Avatar
    kienne Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    May 2010
    Bài viết
    3,498

    Mặc định

    Cám ơn những đóng góp của bạn, những đóng góp của bạn còn khá mới mới mẻ, có lẽ mình chưa cập nhật tới nên chưa biết chính xác được mức độ tin cậy của bài viết, bạn có thể cho biết thêm là bạn dẫn nguồn từ đâu không
    :47:

  4. #4
    ronglua Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    Jan 2011
    Bài viết
    1,002

    Mặc định

    Nhiều thông tin quá.Những cũng khá bổ ích đấy

  5. #5
    hluong_DHN Đang Ngoại tuyến Thành Viên Mới
    Ngày tham gia
    Jul 2011
    Bài viết
    5

    Mặc định

    Loét dạ dày tá tràng hiện nay đã hoàn toàn chữa khỏi được, tuy nhiên nó dễ tái phát (có thể do lối sống) nên nhiều người nhầm tưởng nó là bệnh mạn tính. Nếu bạn có triệu chứng đau dạ dày tá tràng, nên đi khám để biết chính xác và có biện pháp bảo vệ nó thích hợp, vì loét dạ dày liên quan nhiều đến cách ăn uống, chế độ làm việc và một số thuốc gây kích ứng.

  6. #6
    sucsongmoi Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    Aug 2011
    Bài viết
    2,343

    Mặc định

    Nếu bị viêm loét dạ dày thì ngoài việc uống thuốc, người bệnh nên kiêng cữ những gì ạ ?

  7. #7
    bsvuive Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 5
    Ngày tham gia
    Aug 2011
    Bài viết
    1,786

    Mặc định

    Không ăn quá no, nên nhai kĩ, nuốt chậm: Ăn quá no vì sẽ làm dạ dày phồng căng, sinh ra nhiều axít có hại, dễ gây đau. Khi ăn nên nhai kỹ, nuốt chậm, vì trong khi nhai có thể tăng thêm sự bài tiết của nước bọt, nước bọt có tác dụng giảm axít và bão hòa axít có trong dạ dày.



    Nên ăn những thức ăn giàu dinh dưỡng, mềm và dễ tiêu hóa: Những thức ăn chính như cháo, mỳ sợi nhỏ, cơm nhão… trong đó ăn những thức ăn làm bằng bột mỳ là tốt nhất. Vì những thức ăn này mềm, dễ tiêu hóa, lại có chất kiềm, có tác dụng làm bão hòa axít trong dạ dày.

    Các loại thức ăn nên dùng là: sữa, trứng, các loại thực phẩm có tính bao bọc niêm mạc dạ dày như gạo nếp, bột sắn, bánh mỳ… Trong đó, uống một lượng sữa thích hợp là loại thức ăn lý tưởng của người bị loét dạ dày. Tôm cá không những giàu chất Protein với chất lượng cao, mà còn giàu nguyên tố vi lượng kẽm mà cơ thể con người cần thiết, nguyên tố vi lượng là một chất rất quan trọng để làm lành chỗ loét.

    Không nên ăn những thức ăn cứng, thô ráp: Các loại quả khô, lương thực cứng, rau cần, hẹ, dưa, măng… là những loại thức ăn khó tiêu hoá, làm hỏng niêm mạc dạ dày, khó lành chỗ loét, thậm chí càng loét thêm.



    Tránh những thức ăn có chất hoá học kích thích niêm mạc dạ dày: Cà phê, trà đặc, rượu mạnh, các thức ăn cay, hay những thức ăn dễ sản sinh vị chua và hơi như khoai lang, khoai tây, bánh kẹo, đường dấm, dưa muối là những thức ăn có thể kích thích bài tiết nhiều axít, không có lợi cho việc làm lành chỗ loét.

    Nấu nướng cũng phải chú ý: Không nên ăn những thức ăn sống, lạnh, tuyệt đối không nên ăn những thức ăn đã biến chất. Tốt nhất là ăn những thức ăn hấp, xào, nấu, ninh; còn những thức ăn rán, chiên, muối, trộn nộm không dễ tiêu hóa, sẽ tăng thêm gánh nặng cho dạ dày, ảnh hưởng đến quá trình làm lành chỗ loét.



    Những người bị loét dạ dày, còn phải giữ cho tinh thần luôn vui vẻ, gây dựng thói quen tốt trong sinh hoạt, không nên làm việc quá mệt mỏi, căng thẳng, hút thuốc lá và uống rượu, như vậy mới có thể tránh khỏi sự dày vò của căn bệnh này.

  8. #8
    Bs.ThienHuong Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2011
    Bài viết
    22,915

    Mặc định

    Lý thuyết được đưa ra dựa trên các nghiên cứu thực tiễn, còn việc thực hiện việc đó trên lâm sàng hay không cũng còn tùy vào việc bs giải thích cho bệnh nhân như thế nào để có thể tuân thủ đúng theo điều trị ! Còn chủ quan lừa phỉnh theo ý bạn là sao thì tôi không hiểu !

  9. #9
    bs.vuive Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 3
    Ngày tham gia
    Oct 2011
    Bài viết
    345

    Mặc định

    Bây giờ bệnh này đều do vi khuẩn Pylori gây ra nên muốn điều trị dứt điểm phải xét nghiệm xem có dương tính không

  10. #10
    lasonphutu Đang Ngoại tuyến Thành Viên Mới
    Ngày tham gia
    Sep 2010
    Bài viết
    4

    Mặc định


  11. #11
    bupbesime Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 2
    Ngày tham gia
    Feb 2012
    Bài viết
    32

    Mặc định

    Bệnh viêm dạ dày và trào ngược TQ liệu cho chữa như các bênh loét được không , tại sao đau dạ dày khuyên nên uống sữa , mà mình uống sữa hay ăn sữa chua, milo, sữa đậu nanh, ... Đều bị nôn tro trào ngược vậy ,xin cho mình lời khuyên chữa căn bệnh trào ngược với , đi bệnh viên bác sĩ k có thời gian thăm khám nhiều , toàn cho thuốc rồi bảo cứ uống đi , nhưng không đỡ , mình cũng đã uống đông y đủ cả , nhưng không đỡ bao nhiêu , biểu hiện của mình là đầy bụng , ợ hơi , buồn nôn , vướng họng , xin giúp mình

  12. #12
    Bs.ThienHuong Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2011
    Bài viết
    22,915

    Mặc định

    Viêm dạ dày lâu ngày có thể dẫn đến loét đấy bạn ạ. Thường đau dạ dày là do dịch vị nhiều axit nên thông thường bệnh nhân được khuyên uống sữa để trung hòa, giảm tính axit dạ dày. Còn điều trị trào ngược thì có thể như sau :
    - Mục đích của điều trị là làm giảm sự trào ngược, hạn chế các biến chứng của trào ngược, làm các chất trào ngược lên nhanh chóng ra khỏi thực quản và bảo vệ niêm mạc thực quản. Để thực hiện mục đích này cần phối hợp dùng thuốc với các biện pháp khác.
    - Đối với trào ngược không có biến chứng, thường chỉ cần giảm cân, nằm ngủ có gối đầu cao hơn giường khoảng 15 cm và tránh các yếu tố làm tăng áp lực trong dạ dày. Bệnh nhân nên bỏ thuốc lá (thuốc lá được coi là làm giảm trương lực cơ vòng thực quản), tránh ăn các chất béo, cà phê, chocolate, tránh uống rượu, nước cam, tránh dùng một số thuốc (thuốc kháng cholinergic, thuốc ức chế canxi và các thuốc giãn có trơn khác). Nên tránh uống nhiều nước cùng với bữa ăn. Nếu không đỡ, có thể dùng thêm thuốc ức chế H2 như cimetidine, ranitidin, famotidine...
    - Trong những trường hợp nặng, ngoài việc tuân thủ triệt để các biện pháp nêu trên, dùng thuốc kháng H2 liều cao hơn. Nếu bệnh chưa đỡ, dùng thêm metoclopramid 10mg, uống 30 phút trước khi ăn và trước khi đi ngủ, để tăng trương lực cơ vòng thực quản, đẩy thức ăn nhanh chóng từ dạ dày xuống ruột. Các thuốc ức chế bơm proton như omeprazole là thuốc rất có hiệu quả trong việc làm lành vết loét thực quản do trào ngược. Trong điều trị viêm thực quản do trào ngược, thường đòi hỏi phải điều trị lâu (từ 3 đến 6 tháng) để phòng tái phát. Những bệnh nhân có viêm thực quản Barrett nên điều trị tích cực hơn.
    - Bệnh nhân bị biến chứng chít hẹp thực quản có thể dùng thuốc giãn cơ và điều trị trào ngược tích cực. Có thể phối hợp với nong cơ vòng thực quản có bóng qua nội soi, là phương pháp tốt giúp cho bệnh nhân ăn được dễ dàng hơn.
    - Biến chứng chảy máu do loét thực quản ít khi nặng, thường không cần phải can thiệp phẫu thuật.
    - Bệnh nhân có loạn sản ruột khi sinh thiết thực quản cần phải theo dõi bằng nội soi định kỳ mỗi 1 đến 2 năm có sinh thiết để phát hiện ung thư sớm.
    - Điều trị phẫu thuật dành cho những trường hợp kháng trị và có biến chứng mặc dù đã điều trị tích cực trong một thời gian dài. Nguyên tắc của phẫu thuật là nhằm "gia cố" cơ vòng thực quản bằng cách lấy đáy dạ dày bao quanh cơ vòng thực quản. Ngày nay phẫu thuật này có thể thực hiện qua nội soi.

  13. #13
    bs.vuive Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 3
    Ngày tham gia
    Oct 2011
    Bài viết
    345

    Cool Trả lời bạn bupbesime

    "Hội chứng trào ngược" có thể điều trị như chữa loét. Vì 2 chứng bệnh này đều dẫn đến hậu quả như nhau: Ách tắc, ứ trệ đường tiêu hóa; đầy bụng, chậm tiêu v.v...Cùng bệnh này còn có tình trạng "Xung huyết phù nề niêm mạc dạ dày hoặc hang vị"...Khá nhiều trạng thái bệnh lý và tên gọi nhưng hậu quả thì giống nhau. Bạn tham khảo phác đồ điều trị tại đây:tung's blog: ĐIỀU TRỊ PHÙ NỀ XUNG HUYẾT HANG VỊ DẠ DÀY

  14. #14
    quytranvan4884 Đang Ngoại tuyến Thành Viên Mới
    Ngày tham gia
    Jul 2012
    Bài viết
    2

    Mặc định

    Mình cũng bi mắc bệnh này!cũng thử nhiều loại thuốc! và mình đang thử chuyển qua đông y! Mình dùng laoij trà trong tây ninh uống thử. cảm thấy có tiến triển !mình tìm đến nơi bán và dc tư vấn nhiều cái thấy hay!
    các bạn có thể thâm khỏa thêm nhé!thuốc tốt chia sẻ cùng mọi người xem sao!
    địa chỉ website:Công ty TNHH thương mại tổng hợp và dịch vụ Hùng Cường

  15. #15
    Bs.ThienHuong Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2011
    Bài viết
    22,915

    Mặc định

    Viêc điều trị thuốc nên được kê toa cụ thể bởi bs khám và điều trị cho bạn sẽ tốt nhất nhé !

 

 
Trang 1 của 2 12 CuốiCuối

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •