Kết quả 1 đến 2 của 2

Chủ đề: Schonlein henoch

  1. #1
    saoxet Đang Ngoại tuyến Thành Viên Cấp 3
    Ngày tham gia
    Jul 2010
    Bài viết
    424

    Mặc định Schonlein henoch

    Thưa bác sĩ, tôi muốn tìm hiểu về bệnh Schonlein henoch và thuốcđiều trị cung như thực phẩm chức năng có tác dụng với bệnh này. Xin cảm ơn!

  2. #2
    lucky_star Đang Ngoại tuyến Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2010
    Bài viết
    19,214

    Mặc định

    Bệnh viêm mao mạch dị ứng (còn được biết với nhiều tên gọi khác như Hội chứng viêm mạch Schonlein-Henoch, ban xuất huyết dạng thấp, ban xuất huyết dạng phản vệ...) là một bệnh tự dị ứng không rõ căn nguyên, có tổn thương lan tỏa hệ thống vi mạch ở nhiều cơ quan, chủ yếu liên quan đến da, thận, ruột và khớp, được Henoch và Schonlein (người Đức) mô tả lần đầu tiên năm 1837. Bệnh chủ yếu xảy ra ở trẻ em và những người trẻ tuổi với 50% các trường hợp xảy ra trước 5 tuổi và 75% xảy ra trong độ tuổi 3-10, độ lưu hành bệnh trong độ tuổi từ 2-16 khoảng 2%, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới gấp 2 lần nữ. Mặc dù nguyên nhân gây bệnh chính thức còn chưa được xác định nhưng đa số các trường hợp bệnh xảy ra sau nhiễm một số chủng vi khuẩn hoặc virut như liên cầu nhóm A, Mycoplasma, Varicella virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Parvovirus B19, Campylobacter.



    Về đặc điểm lâm sàng, bệnh thường xuất hiện hoặc nặng lên về mùa đông xuân, các biểu hiện hay gặp nhất là nổi ban xuất huyết dạng chấm và nốt ở mặt gấp của cẳng tay, cẳng chân, mông và đùi, sưng đau khớp, đau bụng, buồn nôn, xuất huyết tiêu hóa, viêm cầu thận, đi tiểu ra máu. Một số biểu hiện hiếm gặp có thể xảy ra như viêm cơ tim, viêm tinh hoàn, hôn mê, co giật.



    Nguyên nhân chính xác không được biết rõ, có thể do phản ứng quá nhạy cảm của hệ

    thống miễn nhiễm. Các trường hợp có thể làm cho bệnh xảy ra như do nhiễm vi trùng, siêu vi trùng, ..., nhất là bệnh ở đường hô hấp trên. Bệnh thường xảy ra mùa Đông, mùa Xuân. Cũng có thể phản ứng với 1 vài loại thuốc như kháng sinh, thuốc chống dị ứng, lợi tiểu; hay do bị côn trùng chích. Đôi khi cũng do phản ứng với thuốc chích ngừa.



    Điều trị



    Không có điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm mao mạch dị ứng, các biện pháp điều trị chủ yếu nhằm mục đích hỗ trợ và bảo tồn. Trong giai đoạn cấp, tất cả các bệnh nhân cần được nghỉ ngơi tại giường, để cao chân, dùng vitamin C liều cao, uống nhiều nước và bảo đảm chế độ dinh dưỡng hợp lý. Những bệnh nhân chỉ có ban xuất huyết đơn thuần thường đáp ứng tốt với các biện pháp bảo tồn này, ít khi phải dùng thuốc điều trị khác. Các điều trị triệu chứng như dùng thuốc chống viêm giảm đau cho các trường hợp có sưng đau khớp, thuốc lợi niệu (nếu bệnh nhân có suy thận), hạ huyết áp (nếu có tăng huyết áp) cũng rất cần thiết trong điều trị bệnh.



    Mặc dù còn có những tranh cãi xung quanh vai trò của glucocorticoid (prednisolon, methylprednisolon...) trong điều trị viêm mao mạch dị ứng, nhưng rất nhiều nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng các thuốc này làm giảm triệu chứng và ngăn chặn được sự tiến triển của bệnh, đặc biệt là tổn thương thận. Glucocorticoid thường có hiệu quả tốt với các triệu chứng ở da và khớp sau khi dùng từ 24-48 giờ. Ngoài ra, nhóm thuốc này còn được chỉ định trong các trường hợp có đau bụng, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương thận hoặc ở các bệnh nhân có đau khớp không đáp ứng với các thuốc chống viêm giảm đau. Ngoài ra, theo một số nghiên cứu, việc dùng sớm glucocorticoid ở những bệnh nhân chưa có tổn thương thận có thể hạn chế được sự xuất hiện các tổn thương này. Liều khởi đầu 1-2mg/kg/ngày, giảm dần liều, thời gian sử dụng tùy thuộc vào đáp ứng của người bệnh, đặc biệt tổn thương thận. Liều rất cao của glucocorticoid (500-1.000mg methylprednisolon trong 3 ngày liên tục) được chỉ định trong các trường hợp viêm cầu thận tiến triển nhanh hoặc các trường hợp nặng không đáp ứng với liều thông thường.



    Các thuốc ức chế miễn dịch như cyclophosphamid, cyclosporin, azathioprin được dùng phối hợp với glucocorticoid ở những bệnh nhân có tổn thương thận không đáp ứng với glucocorticoid đơn thuần.



    Các phương pháp điều trị khác như dapsone, immunoglobulin truyền tĩnh mạch, gạn huyết tương cũng được chứng minh là có hiệu quả làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận trong viêm mao mạch dị ứng.



    Bệnh này không lây. Đa số sẽ khỏi, không để lại dư chứng. Các vết chảy máu dưới da thường biến đi sau 4 đến 6 tuần dầu không trị. Đa số cũng không cần điều trị nhưng bác sĩ cũng cần theo dõi chức năng thận như thử nước tiểu, thử máu để xem thận có bị tổn thương không, ... Nên nghỉ ngơi nhiều, nhất là khi các khớp xương ở chân bị viêm và đau. Cần uống nhiều nước.



    Nếu khớp xương bị viêm và đau thì bác sĩ cho dùng thuốc kháng viêm như Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, ... Nếu chảy máu nhiều dưới da, bị đau bụng nhiều hay thận bị viêm thì bác sĩ cho dùng Corticosteroid (thí dụ như Prednisone). Rất hiếm khi phải dùng thuốc chế ngự miễn nhiễm. Nếu đang dùng thuốc gì mà nghi là nguyên nhân gây bệnh thì phải ngưng ngay.



    Một đôi khi bệnh có thể làm tổn thương thận, xoắn ruột hay kinh giật. Thường thì người lớn bị nặng hơn trẻ em. Bệnh có thể tái phát vài năm sau lần đầu. Để tránh bị tái phát thì nên tránh các nguyên nhân nếu có thể được thí dụ nếu bị nhiễm trùng cổ họng do vi trùng chẳng hạn thì nên dùng kháng sinh sớm và đúng cách , tránh các thuốc có thể gây dị ứng như đã nói ở phần trên.



    Theo chúng tôi bạn nên đi khám tại BV Bạch Mai chuyên khoa dị ứng để được thăm khám trực tiếp và chỉ định điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa.



    Chúc bạn sức khỏe!

 

 

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •